Comprehensive heap care for women in a public hospital in São Paulo, Brazil

Abstract 

This paper describes a model of integrated reproductive health care services for women at the primary health care level, put into practice at the Pérola Byington Hospital, Sao Paulo, Brazil, from 1997 to 1998. Some 2,000 women from poor social strata, whose health condition was poor, were being seen every day in the last two years of the programme, including new consultations and women with a previous attendance returning. Women were attended first by nurse-assistants, who had been trained to screen for the most frequent gynaecological problems, and then a physician. Because doctors spent less time with each patient, four times as many women could be seen. Programmes were set up for the diagnosis and treatment of gynaecological cancers, STDS, HIV/AIDS, hypertension and other degenerative disorders such as diabetes. Screening and treatment programmes for cervical and breast cancer achieved significant improvements in the stage at which a diagnosis was made, allowing more lives to be saved. This model also succeeded in decreasing the costs for these health services per woman seen.

Résumé 

Cet article décrit un modele de services de soins de santé génésique pour les femmes au niveau des soins de santé primaires, pratique à l'hôpital Pérola Byington, São Paulo, Brésil, de 1991 à 1998. Quelque 2000 femmes issues de couches sociales pauvres, dont l'état de santéétait médiocre, ont été vues chaque jour pendant les deux dernières années du programme, y compris de nouvelles consultations et des femmes revenant dans les deux ans après une consultation. Les femmes étaient d'abord vues par des aides-soignantes, qui avaient été formées à déceler les problèmes gynécologiques les plus fréquents, puis par un médecin. Les médecins passant moins de temps avec chaque patiente, ils pouvaient recevoir quatre fois plus de femmes. Des programmes ont été créé pour diagnostiquer et traiter les cancers gynécologiques, les MST, le VIH/SIDA, l'hypertension et d'autres troubles dégénératifs comme le diabète. Les programmes de dépistage et de traitement du cancer de l'utérus et du sein ont permis de diagnostiquer plus rapidement la maladie, permettant de sauver davantage de vies. Ce modèle a également permis de diminuer les coûts de ces services de santé par femme examinée.

Zusammenfassung 

Este articulo describe un modelo de servicios de atención integral en salud reproductiva para mujeres a nivel de la atención primana, que se llevó a la práctica en el Hospital Pérola Byington en São Paulo, Brasil, de 1991 a 1998. Durante los últimos des años del programa, se estaba atendiendo alrededor de 2000 mujeres diarias, incluyendo a consultas nuevas y a mujeres que volvían después de haber sido atendidas previamente durante los des años anteriores. Dichas mujeres provenían de sectores pobres, y su estado de salud era también pobre. Antes de ver un médico, las mujeres eran atendidas primero per ayudantes de enfermería capacitadas para detectar los problemas ginecológicos más frecuentes. Al pasar menos tiempo con cada paciente, los médicos podían atender cuatro veces más el número de mujeres. Se implementaron programas para el diagnóstico y tratamiento de los cánceres ginecológicos, las ETS, VIH/SIDA, la hipertensión y otras enfermedades degenerativas tales come el diabetes. Los programas de detección y tratamiento del ćancer cervical y de mama lograron mejorarse significativamente en la etapa diagnóstica, el cual permitía salvar más vidas. El modelo además logró bajar los costos de estos servicios per cada mujer atendida.

Keywords:  integration of reproductive health services , women's health , training of service providers , Brazil

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